[별지 제3호서식]<개정 1994.11.19, 1995.3.2, 1997.3.17>
(앞면)
개 인 택 시 운 송 사 업 면 허 신 청 서									처리기간
									60일
신청인	① 성 명					② 주민등록번호
	③ 본 적
	④ 주 소		(전화번호 : )
⑤ 사 업 기 간						⑥운전면허증번호
⑦ 사 업 구 역
⑧ 차 고 지
택 시 운 전 자 격 증
⑨ 자격증번호						⑩ 발 급 관 청
자동차운수사업법 제4조 및 동법시행규칙 제15조의2의 규정에 의하여 개인택시 운송사업면허를 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
		특별시장 광역시장 도 지 사
					귀하
구비서류 1. 건강진단서 1부								수 수 료
								16,000원
2. 차고확보증명서류 1부 3. 택시운전자격증 사본1부 4. 사진 2매(3.5cm x 4.5cm) 5. 기타 관할관청이 필요하다고 인정하여 공고하는 서류1부
33331-10811 민 210mm×297mm 97.1.28 승인 (신문용지 54g/㎡) ※이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다 : 생략