[별지 제3호서식]
기부금품처분(사용)계획서 1. 모집허가번호와 허가연월일: 2. 모집금품총량: 원 또는 점(환산액 원) 위 내역 모집예정총량 모집과부족량 3. 처분 및 사용하려는 이유: 4. 처분 및 사용하려는 방법: (허가당시의 방법과 대조하여 구체적으로 기입하십시오) 5. 처분 및 사용일시와 장소: 위에 의하여 처분 및 사용하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 모집허가를 받은 자의 주소 성명 □ 귀하
21113-00311일 96.5.30 개정	210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)