[별지 제3호의5서식] <개정 1994.11.19, 1995.3.2>
(앞 면)
시설확보기한연기신청서										처리기간
										2일
신청인	① 성 명 (법인명및대표자성명)						② 주민등록번호
	③ 주 소					(전화번호 : )
④ 사업의 종류						(운행형태 : )
⑤ 노선 및 사업구역
⑥ 연기기한
⑦ 연기 사유
자동차운수사업시행규칙 제15조의7의 규정에 의하여 자동차운 송사업 시설등의 확보기한을 연기신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
		특별시장 광역시장 도 지 사
					귀 하
구비서류 : 관계증빙서류 1부									수수료
									3200원
33331-26211 민 182㎜×257㎜ '94.9.9 승인 (신문용지 54g/㎡) ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다 : 생략