■ 특별사법경찰관리에 대한 검사의 수사지휘 및 특별사법경찰관리의 수사준칙에 관한 규칙 [별지 제30호서식]
(기 관 명) 제 호 년 월 일 수신 ○○지방검찰청 발신 제목 체포영장신청 특별사법경찰관 □
다음 사람에 대한 피의사건에 관하여 다음 사람을 에 인치하고 에 구금하려 하니 년 월 일까지 유효한 체포영장의 발부를 청구하여 주시기 바랍니다.
피의자	성명
	주민등록번호
	직업
	주거
변 호 인
범죄사실 및 체포를 필요로 하는 사유		별지와 같음
7일을 넘는 유효기간을 필요로 하는 취지 및 사유
둘 이상의 영장을 신청 하는 취지와 사유
재신청의 취지 및 이유		별지와 같음
현재 수사 중인 다른 범죄 사실에 관하여 발부된 유효 한 체포영장 존재시 그 취지 및 범죄사실		별지와 같음
○○지방검찰청 제 호 년 월 일 수신 지방법원 제목 체포영장청구 위와 같이 체포영장신청이 있는바, 그 사유가 상당하다고 인정되므로 동 영장의 발부를 청구합니다. ○○지방검찰청 검사 □
기각취지 및 이유
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]