[별지 제31호서식]
	계속검사신청서
	시 장
	도시사	귀하				년	월			일
				신청자의 성명 또는 명칭 주소
									(인)
	도로운송차량법 제50조제1항의 규정에 의하여 자동차 계속검사를 받고자 신청합니다.
	차 명
	형 식	형 년식
	차 대 번 호
	자동차검사증유효기간	년 월 일부터 년 월 일까지
	점검 정비 시행 사항	월일	종별		시행장소			자동차등록번호
	비 고