[별지 제4호서식] <개정 2008.9.2>
행정기관명
우 주소 /전화( ) /전송( )
등록번호									대통령
등록일자						국무총리
결재일자
시행일자
관련기관 협조여부									공개구분
협조기관
수신자					발신자			[인]
제목
비고(이 난은 서식에 포함하지 아니함) 1. 공개구분란 ： 공개, 부분공개, 비공개로 구분하여 표시한다. 부분공개 또는 비공개인 경우에는「공공기록물 관리에 관한 법률 시행규칙」 제18조에 따라 "부분공개( )" 또는 "비공개( )"로 표시하고, 「공공기관의 정보공개에 관한 법률」 제9조제1항 각 호의 번호 중 해당 번호를 괄호 안에 표시한다. 2. "수신자"는 "받는 자"로, "발신자"는 "보내는 자"로 하여 사용할 수 있다.
210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)