[별지 제4호서식] <개정 2000.2.1> (앞면)
품질경영진단사등록신청서							처리기간
							7일
신청인	①성명			②주민등록번호
	③주소			④전화번호
	⑤근무처			⑥직위
	⑦주소			⑧전화번호
⑨자격증			(번호: )
품질경영촉진법시행규칙 제13조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인 ) 중소기업청장 귀하
구 비 서 류								수수료
1. 품질경영촉진법시행규칙 제11조의 규정에 의한 진단사 자격이 있음을 증명하는 서류 2. 사진(최근 6월이내에 촬영한 3×4판) 3. 품질경영진단기관에서 품질경영진단업무에 종사할 것을 증명하는 서류								없음
49284-18511민				210㎜×297㎜
94.3.18 승인				(신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒷 면)
신 청 인				처 리 기 관
				중소기업청 기술지도과
	신 청 서 작 성	제 출			▶	접 수
						▼
						검 토
						▼
	신 청 인	◀		회 신		결재 및 등록증작성