[별지 제41호서식]
소방시설관리사증교부대장
쪽수 : 작성연월일 :														결재
관리사증번호	사진 (3.5㎝ × 4.5㎝)	주민등록 번호	성명	주소	최종학력	최종경력	다른자격취득사항	재교부상황
								날짜	사유	확인	날짜	사유	확인		날짜	사유		확인		날짜	사유		확인
364㎜×257㎜(보존용지(1종) 70g/㎡)