[별지 제41호서식] <개정 2008.3.3>	(앞쪽)
포획·채취금지해제허가신청서	처리기간
3일
신청인	성명		주민등록번호
주소	시·도 시·군·구 읍·면·동 리·동 번지
면허어업	면허번호	제 호	면허기간
어업의 종류		양식방법
양식물의 종류		면허면적
어장의 위치	시·도 시·군·구 읍·면·동 리·동 번지
포획·채취의 목적과 사유
수면의 위치와 면적
포획·채취의 방법	사용어선의 종류와 명칭		어선의 규모		척수
사용어구		포획·채취방법
포획·채취 수산동식물의 종류와 수량	품종	계					기타
미수(미)
중량(㎏)
포획·채취의 시기	년 월 일 ~ 년 월 일
허가를 받고자 하는 기간	년 월 일 ~ 년 월 일
「수산자원보호령」 제15조제2항 및 「어업허가 및 신고 등에 관한 규칙」 제41조의6제2항의 규정에 따라 수산동식물의 포획·채취금지 해제허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
농림수산식품부장관 또는 시장·군수·구청장 귀하	수수료
부령 또는 조례에 의함
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)
구비서류 1. 선박국적증서·선적증서 또는 어선등록필증 사본 1통 2. 어선검사증서 사본(총톤수 2톤 미만의 동력선 및 총톤수 5톤 미만 무동력선의 경우에는 제외합니다) 1통 3. 다른 사람 소유의 어선인 경우에는 임차권을 증명하는 선박등기부등본(20톤 미만 어선의 경우에는 임차사실을 증명하는 서류를 말합니다) 또는 정부의 어선용선허가증 사본 1통 4. 허가받고자 하는 수면의 위치 및 구역도 1통 5. 허가받고자 하는 수면의 일부 또는 전부가 다른 어업권의 어장구역 또는 보호구역과 중복되거나 다른 허가어업의 조업수역과 중복될 경우에는 그 어업권자 또는 허가받은 자의 동의서 1통
이 신청은 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				농림수산식품부 또는 시·군·구 (포획·채취금지해제허가 담당부서)
	신청서작성				▶	접수
						▼
						확인
						▼
						기안·결재
						▼
	교부	◀				허가증작성