[별지 제42호서식] <신설 1973.5.11>
기관명 (전화 번)
분류기호						19 . . .
수신						발신 □
참조
제목 미과세물품반출통보서
통보내용
①반출연월일	②물품명	③수량	④규격	⑤단가	⑥가격			반출자			반입자
								⑦주소	⑧성명	⑨명칭	⑩주소	⑪성명	⑫명칭
위와 같이 통보합니다.
3006-22-42A(1) 1971.12.16 승인							190mm×268mm (신문용지 50g/㎡)