[별지 제43호서식]
과징금처분 대장 (기관명: )
① 발행번호	② 납부고지 연월일	③ 상호명		④ 성명 (대표자)	⑤ 주소		⑥ 위반 내용		⑨ 과징금액	납부기간	납부일	비고
							⑦ 일자	⑧ 위반행위
						210㎜×297㎜[신문용지54g/㎡(재활용품)]