[별지 제43호서식] <신설 1973.5.11>
물품세					[	미납세반출 원료면세 수출품원자재면세	]		물품멸실승인신청서				처리기간
													4일
신청자	①주소
	②명칭
	③성명							④주민등록번호
신청내용
⑤제조장소재지
⑥승인번호
⑦승인연월일
멸실 물품		⑧종류호별		종류 호
		⑨품명
		⑩수량								⑪단가
		⑫가격								⑬세액
⑭멸실 연월일
⑮멸실장소
멸실물품의 처리
기타 참고사항
위의 멸실물품에 대하여 물품세법시행령 제24조의 규정에 의하여 위와 같이 승인을 받고자 신청합니다. 19. . . . 신청자 □ 세무서장 귀하
증 제 호 위 사실을 승인함. 19. . . . 세무서장 □
첨부 : 1. 당해 사실증명 1통 ※ 1. 이 신청서는 무료로 배부합니다. 2. 수수료는 없음
3006-22-43A(1) 1971. 12. 16 승인										190㎜×268㎜ (신문용지50g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				세무서간세과
	신청서 작성			송부		▶	접수
▲
		발급
							▼
							조사 (간세과)
							▼
							결재 (과장 전결)
							▼
							승인서 작성