[별지 제43호 서식] <개정 2022. 7. 12.>			(앞 쪽)
○○○ 보통검찰부 (전화번호) 제 호 20 . . . 수 신: ○○○수사단(대) 발 신: ○○○보통검찰부 제 목: 체포ㆍ구속영장 집행 지휘 군검사 (서명 또는 인) 아래 사람에 대한 체포ㆍ구속영장의 집행을 지휘함.
피고인 피의자 증 인	성명	( )
	주민등록번호	( 세)
	소속
	계급ㆍ군번
	주거
죄 명
체포ㆍ구속영장 발부월일
체포ㆍ구속영장번호
첨 부: 1. 체포영장 1통 2. 구속영장 1통
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

			(뒤 쪽)
○○○ 수사단(대) 제 호 20 . . . 수 신: ○○○보통검찰부 발 신: ○○○부대 수사단(대) 제 목: 체포ㆍ구속영장 집행 결과보고 군사법경찰관 (서명 또는 인) 불능임을 다음과 같이 집행 보고합니다. 하였음을
집 행	월 일
	관 서
인치ㆍ구금 연월일
전촉 및 그 사유
집행불능 사유
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))