[별지 제5호서식] <개정 2006.2.28> (제1쪽)
직종별·직급별 남녀근로자현황	처리기간
관리번호
사업주 (본사)	사업체명(법인명)		사업체형태	□정부투자기관 □정부산하기관 □기타 □500인-999인 사업 □1,000인 사업
소재지	우편번호( - )
우편물수령지	우편번호( - )	E-mail	(담당자)
전화번호		FAX번호		휴대전화	(담당자)
업태		종목	(주 생산품)	*산업분류
총 상시근로자수	명	(여성) 명	관리직	명	(여성) 명
대표자	성명		주민등록번호							-
주소		전화번호
사업장 (1)	명칭
소재지	우편번호( - )
사업장관리번호		E-mail
전화번호		FAX번호		휴대전화
업태		종목	(주 생산품)	*산업분류
상시근로자수	명	(여성) 명	관리직	명	(여성) 명
「남녀고용평등법」 제17조의2제2항 및 동법 시행규칙 제10조의4에 따라 직종별·직급별 남녀근로자현황을 제출합니다. 년 월 일 제출자(사업주) (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하
*접수번호		*접수일
※ 사업장이 2 이상인 경우에만 별지로 작성합니다. ※ 인터넷을 통한 접수시 신고서 접수, 처리과정이 자동으로 안내됩니다.
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(제2쪽)
사업장이 2 이상인 경우에만 작성합니다. 사업장별 현황
사업장 (2)	명칭
	소재지		우편번호( - )
	사업장관리번호								E-mail
	전화번호					FAX번호			휴대전화
	업태		종목	(주 생산품)							*산업분류
	상시근로자수		명		(여성) 명			관리직		명		(여성) 명
사업장 (3)	명칭
	소재지		우편번호( - )
	사업장관리번호								E-mail
	전화번호					FAX번호			휴대전화
	업태		종목	(주 생산품)							*산업분류
	상시근로자수		명		(여성) 명			관리직		명		(여성) 명
사업장 (4)	명칭
	소재지		우편번호( - )
	사업장관리번호								E-mail
	전화번호					FAX번호			휴대전화
	업태		종목	(주 생산품)							*산업분류
	상시근로자수		명		(여성) 명			관리직		명		(여성) 명
사업장 (5)	명칭
	소재지		우편번호( - )
	사업장관리번호								E-mail
	전화번호					FAX번호			휴대전화
	업태		종목	(주 생산품)							*산업분류
	상시근로자수		명		(여성) 명			관리직		명		(여성) 명
사업장 (6)	명칭
	소재지		우편번호( - )
	사업장관리번호								E-mail
	전화번호					FAX번호			휴대전화
	업태		종목	(주 생산품)							*산업분류
	상시근로자수		명		(여성) 명			관리직		명		(여성) 명

(제3쪽)
직종별·직급별 남녀근로자현황( 년도) 1. 관리번호 : 2. 사업장등록번호: 사업장명칭: 산업분류 :
직급별 직종별	계		Ⅰ직급		Ⅱ직급		Ⅲ직급
	계	여성	계	여성	계	여성	계	여성
전직종
0 관리자
1 전문가
2 준전문가
3 사무직
4 서비스직
5 판매직
6 숙련직
7 기능원
8 조립원
9 단순노무
※ 기재시 유의사항 1. 이 현황은 여성근로자 고용기준의 중요한 지표가 되는 자료이므로 사실에 근거하여 정확하게 작성하여야 합니다. 2. 산업분류는 최종 산출물, 완성품, 제공되는 서비스의 주 내용에 따라서 다음의 기준으로 분류하여 산업별로 각각 작성합니다. 가. 동일 장소에 두 종류 이상의 사업을 행하는 경우 종사하는 근로자수가 가장 많은 사업의 산업분류를 기준으로 작성합니다. 다만, 인사·노무관리가 명확하게 분리되는 경우에는 산업별로 각각 작성합니다. 나. 장소가 분리된 사업장을 경영하면서 사업의 종류가 각각 다를 경우 각 사업장별로 작성합니다. 다. 산업분류는 한국표준산업분류(통계청 고시 제2000-1호)의 대분류 기준에 따르되, 제조업 및 운수업은 중분류 기준에 따릅니다. 3. 직급은 Ⅰ직급(임원급이상), Ⅱ직급(과장급이상 임원급 미만), Ⅲ직급(비관리자)으로 분리합니다. 4. 직종은 한국표준직업분류(통계청 고시 제2000-2호)에 따라 10개 직종별로 기재합니다. 5. 근로자라 함은 「근로기준법」 제14조의 규정에 따른 근로자를 말하며, 전년도 1월 1일부터 전년도 12월 31일까지의 상시근로자를 기준으로 작성합니다. 6. 사업장별로 산업분류가 다른 경우 사업장별로 각각 별지에 작성합니다.