■ 친환경농업육성법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2012.12.11>
친환경농산물인증신청서(생산자용)
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간 42일 (국외심사에 소요되는 체류기간은 처리기간에서 제외)
신청인	법인(조직)명	조직원 수
대표자 성명	사업자등록번호(생년월일)
주소	전화번호
신청내용	인증의 구분
농장(포장) 소재지
재배면적(사육규모)
생산계획	종류	재배면적(㎡) 또는 사육규모	연간 생산 계획량(kg)
「친환경농업육성법」 제17조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제14조에 따라 위와 같이 친환경농산물의 인증을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국립농산물품질관리원장 또는 인증기관의 장	귀하
<첨부서류>	1. 「친환경농업육성법 시행규칙」 별지 제6호서식 또는 별지 제7호서식의 인증품생산계획서 1부 2. 「친환경농업육성법 시행규칙」 별표 3의 영농관련 자료(축산물의 경우 경영 관련 자료) 1부	수수료 「친환경농업육성법시행규칙」 별표 18에 따른 수수료
개인정보 수집ㆍ활용 동의서
1. 친환경농산물 인증 업무처리를 목적으로 상기 신청인 정보와 신청내용을 인증유효기간 동안 수집ㆍ이용함에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
2. 친환경농산물의 유통활성화를 목적으로 친환경농산물의 인증을 받은 자의 정보와 인증내용을 국립농산물품질관리원 홈페이지에 공개하고, 친환경농업육성사업에 활용할 수 있도록 같은 내용을 해당 지방자치단체 등에 제공함에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
작 성 방 법
1. 작성내용이 많을 경우 별지를 작성하여 붙여도 됩니다. 2. 문자는 흑색을 사용하여 한글로 명확히 적어야 합니다(필요한 경우에는 괄호 안에 원어를 함께 쓸 수 있습니다). 3. 신청인이 개인인 경우에는 법인(조직)명 및 조직원 수는 적지 아니하여도 되며, 대표자 섬명란에 신청인의 성명을 적습니다. 4. “주소”란에는 법인 또는 농가의 도로명 주소를 적어야 합니다. 5. “인증의 구분”란에는 인증을 받으려는 친환경농산물의 종류(유기농산물, 무농약농산물, 유기축산물, 무항생제축산물)를 적습니다. 6. “농장(포장) 소재지”란에는 농장(포장) 지번까지 적어야 하며, 소재지가 여러 곳인 경우에는 별지를 첨부하여 적습니다. 7. “종류”란은 농산물인 경우에는 곡류ㆍ과실류ㆍ채소류ㆍ특작류ㆍ서류 및 기타로 구분하여 적고, 축산물인 경우에는 한우ㆍ육우ㆍ젖소ㆍ산양ㆍ면양ㆍ돼지ㆍ육계ㆍ산란계 및 기타로 구분하여 적습니다. 8. “연간 생산계획량”란은 연간 생산 계획량을 킬로그램 단위로 적습니다. 9. 신청인이 법인(조직)인 경우에는 인증품생산계획서는 생산자별로 작성하여야 합니다.
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인				처 리 기 관
				국립농산물품질관리원 또는 인증기관
	신 청 서					□	접 수
							□
							검 토
							□
							심사
							□
	인 증 서 교 부	□		회 신			결 재