[별지 제5호서식]
○○○행정심판위원회 출석통지서
① 사건	행심 심판청구사건
② 청구인		③ 피청구인
④ 출석할 사람
⑤ 근거 법조문	「행정심판법」 제36조, 제40조제1항
위 사건에 관하여 귀하의 진술을 청취하고자 하오니 아래와 같이 출석해 주시기 바랍니다. -아 래- 1. 일시: . . . 오전: 오후: 2. 장소: . . . ○○○행정심판위원회 (인) 귀하
주의사항 1. 문의사항이 있으면 우리 위원회(전화: )로 연락하시기 바랍니다. 2. 출석하실 때에는 이 통지서, 주민등록증, 도장 및 그 밖의 참고자료를 지참하시기 바랍니다.
			210mm×297mm [일반용지 60g/㎡(재활용품)]