[별지 제5호의2서식]<개정 1982.10.15>
토 지 세 목 조 서
소재지	지번	지목	면적 ㎡(평)	편입 면적 ㎡(평)		실제 이용 상황	용도지 역또는 지 구	소 유 자		관 계 인
								주소	성명	주소	성명
2803-38A					190mm×268mm
82.9.23 승인