[별지 제6호서식]
사행행위영업(사행기구 제조·판매업)시설완료 신고서									처리기간
									5일
신청인	①성 명					②주민등록번호
	③주 소
④영 업 의 종 류						⑤허가번호및일자
⑥영업의명칭 또는 상호
⑦영 업 소 의 소 재 지
⑧시 설 완 료 일 자
⑨완 료 된 시 설 내 용
사행행위등규제법시행령 제5조제2항 규정에 의하여 위와같이 시설완료사항을 신고합니다.
							. . .
					신청인 (서명 또는 인)
경찰청장 지방경찰청장		귀 하
구비서류 1. 완료된 시설에 관한 서류 1부 2. 설치한 사행기구에 관한 서류 1부									수 수 료
									없 음
21026-34111민 '92.5.28. 승인				182㎜×257㎜ 신문용지 54g/㎡