[별지 제6호서식] <개정 2020. 12. 31.>
기 관 명
우○○○-○○○ 주소/전화( )○○○-○○○○/ 전송( )○○○-○○○○ ○○과 과장 ○○○ 담당자 ○○○
문서번호: 수 신:
제 호 옥외집회(시위·행진) 금지 통고서
① 신고서 접수번호		제 호
② 명 칭
③ 개최일시
④ 개최장소
⑤주최자	주소
	성명(단체명)
위 옥외집회(시위·행진)는 다음의 사유로 「집회 및 시위에 관한 법률」 제8조(제1항ㆍ제3항ㆍ제5항)에 따라 금지함을 통고합니다.
⑥ 금지의 근거 및 사유
이 금지 통고에 대하여 이의가 있으면 이 금지 통고를 받은 날부터 10일 이내에 금지 통고를 한 경찰관서의 바로 위의 상급경찰관서의 장에게 이의를 신청할 수 있습니다. 년 월 일 경찰서장(시ㆍ도경찰청장) [인]
21026-26311일			210㎜×297㎜ [신문용지 54g/㎡(재활용품)]
제 호 수령증 년 월 일 시 분 옥외집회(시위·행진)의 금지 통고서를 수령하였습니다. 년 월 일 수령인 성명 (서명 또는 인)