[별지 제7호서식]

학식·덕망·품행에 관한 조서

본  적

주  소

성  명

년     월     일생

(학식·덕망·품행과 기타를 구체적으로 기술한다)

년       월       일

서울특별시

부  산  시        교육위원회교육감           (인)

도

교원자격검정위원회위원장        귀하