[별지 제7호의2서식]<신설 1999.4.9> (앞쪽)
( )년도 장애인고용장려금지급신청서
①사업체명		②사 업 주		③주민등록번호
④소 재 지		⑤사업장수		⑥전 화 번 호
사업장별 근로자 고용현황
⑦사업장명칭	⑧소 재 지	⑨월별 상시근로자수의 연간합계(연간 공사실적액)	⑩주된 생산품, 사업	⑪적용 제외율
				%
⑫월별 적용제외근로자 수의 연간합계	⑬월별 장애인고용기준 인원의 연간합계	⑭월별 상시고용장애인 근로자수의 연간합계	⑮초과( )고용장애 인수(⑭-⑬)
장려금 산정내역
<16>장려금 지급 신청액	(초과고용장애인수⑮)×(부담기초액)=( )×( )= 원 ※ 법정 기준고용률 2%을 초과하여 장애인을 고용한 경우에 지급합니다.
<17> 임금거래은행명 및 계좌번호
장애인고용촉진등에관한법률시행규칙 제9조의 규정에 의하여 장애인고용장려금지급 신청서를 위와 같이 제출합니다.
	년 월 일
	사업주 서명 또는 (인)
지방노동청(사무소)장 귀하
구비서류 : 1. 장애인근로자 명부 사본 1부	수 수 료
	2. 장애인근로자에 대하여 장애인의 기준에 해당함을 인정할 수 있는 서류 사본 1부. 3. 장애인근로자가 포함된 월별임금대장 사본 1부.	없 음
※이하 내용은 관할 지방노동관서(고용안정과)에서 기재합니다..
접수일		발부(지급)일		고지(지급)금액
결 재	담당		주무		과장		청 (소) 장		지시	결재일
32324-10021 민 210×297(㎜) '98.11.10 개정승인 (일반용지 54g/㎥(재활용품))

(뒷쪽)
<18>월별 장려금 산정자료
월 별	상시 근로자수	적용제외 근로자 수	장애인 고용기준 인원	상시 고용장애인 근로자수	초과고용 장애인수
계
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
(작성요령) 1. ⑤·⑦란에서 "사업장"이라 함은 본사·지사·지점·공장·영업소등과 같이 하나의 경영조직 으로서 유기적으로 서로 관련하여 경영활동이 행하여지는 시설·장소를 말하며, 하나의 사업주가 장소가 분리된 2이상의 사업장을 경영하는 경우 ⑦란은 별지에 작성하여 첨부합니다. 2. ⑨·⑭·<18>란에서 "상시근로자"와 "상시고용장애인근로자"라 함은 근로계약의 형태에 불구하고 매월 근로일수가 15일이상인 근로자를 말합니다. 이 경우 건설업의 상시근로자수 산정에 있어서는 매년 노동부장관이 따로 결정·고시하는「건설업의 장애인고용의무적용대상 사업주범위」의 공사 금액을 장애인고용의무인원인 300인으로 보고, 건설산업기본법등 관련법령에 의하여 보고된 사업 주의 연간공사실적액(아파트분양공사등 자기공사 포함)에 비례하여 다음과 같이 산출하며, <18> 란에 월별로 기재하지 않아도 됩니다. [건설업 상시근로자수]=[공사실적액÷고시공사금액×300인] <1인미만단수 버림> 3. ⑪란의 "적용제외율"이라 함은 노동부장관이 따로 결정·고시하는「업종별제외율」에 따른 제외 율설정업종별 제외율을 말합니다. 4. ⑨·⑫·⑬·⑭·⑮란은 <18>란의 항목별·월별로 산출된 수의 연간합계를 기재하며, 이 경우 ⑮ 「초과고용장애인수」기재란의 연간합계는 상시고용장애인근로자수가 장애인고용기준인원을 초과한 월만의 수를 합계하고 이에 미달한 월은 연간합계에서 제외합니다. 5. <18>란의 월별 적용제외근로자수의 장애인고용기준인원은 다음과 같이 계산합니다. [적용제외근로자수] =[(상시근로자수×업종별제외율)] <1인미만 단수는 버림> [장애인고용기준인원]=[(상시근로자수-적용제외근로자수)×기준고용률(2%)] <1인미만 단수는 올림>

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인					처 리 기 관								협 조 기 관
					노동부지방노동관서
													관리과 : 고용부담금 대상여부 확인
	신청서 작성					▶	접 수		▶	확인 · 검토
							(민원실)			(고용안정과)
										▼
										결 재
										(지방노동관서의 장)
										▼
	지급통지		◀				대장정리	◀		지급통지서 작성
										(고용안정과)
32324-10022 민 210×297(㎜) '98.11.10 개정승인 (일반용지 54g/㎥(재활용품))