[별지 제8호의3서식] <개정 2000.7.1>										(앞쪽)
특별소비세총괄납부포기신고서									처리기간
									즉시
사업자	①상호(법인명)					②등록번호		- -
	③성명(대표자명)					④주민(법인)등록번호		-
	⑤주소			( 통 반)
	⑥제조장소재지					⑦전화번호
사업의종류		⑧업태				⑨종목
⑩총괄납부할대상물품명
당초승인번호				제 호(승인연월일 . . .)
신고내용
⑪구분			⑫소재지		⑬관할세무서		⑭물품종류
제조장
하치장
신고사유
특별소비세법시행령 제16조의3제3항의 규정에 의하여 총괄납부를 포기하고 위의 각 하치장에서 특별소비세를 납부하고자 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류 : 없음									수수료
									없음
210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.										(뒤쪽)
신고인			경유및처리기관
	신고			▶	납세지원담당부서 (접수)
							포기사실통지
					▼
					제조장관할세무서장			▶	하치장관할 세무서장
						포기사실 보고
					▼
					제조관할지방국세청장