■ 수목원 조성 및 진흥에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호의4서식] <개정 2012.1.26>
수목원전문가 교육과정 인증기간 연장신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않고, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. (앞 쪽)
접수번호			접수일자				처리일자						처리기간 20일
신청인	시청자(기관ㆍ단체)명
	주 소										전화번호
	대 표 자	성 명									생년월일
		주 소									전화번호
											팩스번호
교육과정인 증	인증번호										인증내용
	유효기간			당초기간
				연장신청기간
교육과정운영현황	운영기간			교육기간						교육 이수자 현황						비고
				계	이론			실습		계		이수		미이수
「수목원 조성 및 진흥에 관한 법률」 제18조의2제6항 및 같은 법 시행규칙 제15조의4제2항에 따라 수목원전문가 교육과정 인증기간 연장을 신청합니다.
년 월 일
신청인									(서명 또는 인)
산림청장ㆍ특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 귀하
첨부서류	1. 수목원전문가 양성실적(이수자 명단을 첨부하여야 합니다) 1부 2. 수복원전문가 교육과정 운영실적 1부
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
처리절차
신청인				처리기관
				산림청, 특별시ㆍ광역시ㆍ도 또는 특별자치도
	신청서 작성	제		출	▶	접 수
						▼
						서류 검토					▶	관계 행정기관 협의
								◀
						▼
						인증 유효기간 연 장 심 사
						▼
	인증서 교부	◀				연장 여부 결정
						▼
						결과 통지