■ 특별사법경찰관리에 대한 검사의 수사지휘 및 특별사법경찰관리의 수사준칙에 관한 규칙 [별지 제83호서식]
(기관명) (전화번호) . . . 수신 발신 제목 통신제한조치 집행위탁 의뢰 특별사법경찰관 □
아래와 같이 「통신비밀보호법」 제9조제1항 후단에 따라 통신제한조치의 집행을 위탁합니다.
인적사항	성명
	주민등록번호	( 세)
	주거
	직업
통신제한조치의 종류
통신제한조치의 대상과 범위
통신제한조치의 기간		. . .부터 . . .까지
비고
붙임: 통신제한조치허가(승인)서 사본 1통
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]