[별지 제9호서식]<개정 1981.6.1, 1989.2.28>
시체
매장(화장·납골)증명서
사태
사망자	성 명					주민등록번호
	주 소
	사 망 장 소			사망일시				장또는납골번호
	묘 지 명 칭
	화 장 장 납골당 소재지
신고자	성 명					주민등록번호
	주 소
	사망자와의 관계					비고
매장및묘지등에관한법률시행규칙 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 ( )을 하였음을 증명함
(인)
2905-11A					190㎜×268㎜
81.4.7 승인					50g/㎡