■ 징발법 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2016.4.11.>

기  관  명

수신자

(경유)

제 목  징발증

「징발법」 제12조에 따라 귀하의 재산을 아래와 같이 징발하였음을 확인합니다.

징발대상자

성 명

생년월일

주 소

(전화번호:                  )

징발재산표시

재산 소재지

지번

품명

(종류ㆍ지목)

규격(구조)

또는 공부면적

수량 또는 면적

징발일

끝.

징 발	관직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급)서명

결재권자  직위 (직급)서명

협조자

시행

처리과명-연도별일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(  )

팩스번호(  )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개구분

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]