[별지 제9호서식]<개정 1988·12·19>
행정서사사망신고서	처리기간
즉시
①	성명	(한문 )	②	주민등록번호
③	주소
④	허가번호		⑤	허가년월일		⑥	사망년월일
⑦	사무소 명칭		⑧	사무소소재지
위와 같이 행정서사 사망신고서를 제출합니다. 년 월 일 신고인 (인) (주소: ) 귀하
구비서류 : 없음	수수료
없음
2102―03―60E	190㎜×268㎜(신문용지 54g/㎡)
1976. 3. 4 승인
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인	경유기관	처리기관