■ 특별사법경찰관리에 대한 검사의 수사지휘 및 특별사법경찰관리의 수사준칙에 관한 규칙 [별지 제93호서식]
기관명 우편번호/ 주소 /전화 /전송
수신자 ○○지방검찰청 발신자 특별사법경찰관 □ 제목 통신사실 확인자료제공요청 집행사실 통지보고
다음 사람에 대하여 통신사실 확인자료제공 요청을 집행한 사실에 관한 통지를 유예하였으나 그 사유가 해소되어 「통신비밀보호법」 제9조의2제6항에 따라 통신사실 확인자료제공요청 집행사실을 통지하였기에 보고합니다.
인적사항	성명			주민등록번호
	주거			직업
사건번호
통지유예 승인일자
통지일자
붙임: 통신사실 확인자료제공 요청 집행사실 통지서 사본 1부
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]