■ 특별사법경찰관리에 대한 검사의 수사지휘 및 특별사법경찰관리의 수사준칙에 관한 규칙 [별지 제96호서식]
○○○(기관명) (00-0000-0000) 제 0000-0000 호 . . . 수 신: ○○지방검찰청 발 신: ○○○(기관명) 제 목: 전기통신 보관 등 승인 신청 특별사법경찰관 □
다음 피의자에 대한 죄명 피의사건에 관하여 통신제한조치로 취득한 전기통신의 보관 등 승인을 청구하여 주시기 바랍니다.
피의자	성명		주민등록번호
	직업
	주거
통신제한조치 집행사건	사건번호
	허가서번호
	집행종료일
통신제한조치 집행경위
취득한 결과의 요지
혐의사실의요지 및 승인청구이유	1.혐의사실의요지: 별지와 같음 2.소명자료: 별지와 같음
보관 등이 필요한 전기통신의 대상 및 범위
보관 등이 필요한 전기통신의 목록	별지와 같음
통신내용자료 또는 통신내용분석자료
보관 등이 필요한 전기통신을 선별한 방법
전기통신 선별자의 직급ㆍ성명
재청구의 취지 및 이유
기각하는 취지 및 이유				판사		□
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]