[별지 제11호서식] <개정 20001.1.22>
석유판매업(일반대리점·용제대리점·주유소·용제판매소·부생연료유판매소) 등록대장
< 등 록 사 항 >
등 록 번 호					등 록 일 자			년 월 일
판매업자	상 호		(전화 : )
	성명(대표자)				주민등록번호			-
	주 소		(전화 : )
주된영업소소재지			(전화 : )
취 급 유 종
보유시설	저 장 시 설		소 재 지
			용량(㎘)
	수송장비(대)				주유소부지면적(㎡)
					주 유 기 수(대)
기 타
사업 개시 예정일			년 월 일
< 변 경 등 록 사 항 >
년 월 일		변 경 등 록 내 용					변 경 사 유			확 인
28290-06011민 99.3.18 승인						210㎜×297㎜ (인쇄용지(2급) 60g/㎡)