[별지 제12호서식]
석유판매업(부산물인 석유제품판매업)등록대장
< 등 록 사 항 >
등 록 번 호				등 록 일 자			년 월 일
판매업자	상 호		(전화 : )
	성명(대표자)			주민등록번호			-
	주 소		(전화 : )
공 장 소 재 지			(전화 : )
주 생 산 품 명
부 산 물 유 종
부산물 생산 능력
기 타
사업 개시 예정일			년 월 일
< 변 경 등 록 사 항 >
년 월 일		변 경 등 록 내 용				변 경 사 유		확 인
29290-06311민 99.3.18 승인					210㎜×297㎜ (인쇄용지(2급) 60g/㎡)