[별지 제15호서식]<개정 2000.7.29>
제 호 석유판매업(일반판매소·항공유판매업·특수판매소)신고필증 성명(대표자) : 주민등록번호 : - 상 호 : 소 재 지 : 취 급 유 종 : 석유사업법 제9조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 석유판매업신고를 수리하였음을 증명합니다. 년 월 일 (시·도지사) □
28290-04511민 99.3.18 승인	190㎜×268㎜ (인쇄용지(특급) 120g/㎡)