[별지 제55호의3서식]<신설 1994.7.28. 1997.3.24>
어업의 손실액 조사기관 지정서
기 관 명 주 소 시·도 시·군·구 읍·면·동 리·동 번지 1. 지정번호 어업손실액조사기관지정 제 호 2. 대 표 자
	성 명				직 위
	주 소	시·도 시·군·구 읍·면·동 리·동 번지
3. 조사자 구성원 수
	상임 조사자 수		특별 조사자 수			보조 조사자 주
	(명)		(명)			(명)
4. 지정기간 19 년 월 일부터 19 년 월 일까지 수산업법시행령 제62조 및 어업면허및어장관리에관한규칙 제51조의2제2항의 규정에 의하여 위와 같이 어업의 손실액조사기관으로 지정합니다. 년 월 일 해양수산부장관 (인)
48277-26511 일 '93.12.13 승인				210mm ×297mm( 210mm ×297mm(인쇄용지(2급) 60g/㎡)