[별지 제16호서식]<개정 1992.10.2>
제 호
도 축 (계) 검 사 증 명 서
1. 종 류 :
2. 두 수 :
3. 중 량 : 총량 ㎏ 정육 ㎏ 장기 ㎏
4. 작업장명 :
5. 작업장 검인번호 :
6. 도축(계)연월일 :
7. 반출연월일 :
8. 발출방법과 반출선 :
축산물위생처리법시행규칙 제31조에 규정에 의하여 위 사실을 증명합니다.
년 월 일
소 속
검 사 원 [인]
(수의사 면허 등록번호 )
27274-10211일 `92. 7.29 승인	128mm×182mm (신문용지 54g/㎡)