[별지 제17호의3서식]<신설 1985.7.3, 1996.12.28>
제 호
압 수 증
1. 압수품명 :
2. 압수수량 :
3. 압수장소 :
4. 압수일시 :
5. 압수품의 소유자 또는 소지자
가. 성 명 :	나. 주민등록번호 :
다. 주 소 :
라 상 호 :
위의 물품은 미검사품으로서 축산물위생처리법 제17조의 규정에 의하여 압수합니다.
년 월 일
농 수 산 부 장 관
시 · 도 지 사
검사원 소 속 :
직 위 : 성명 [인]
2708 213일 85.7.1 승인	129mm×190mm (신문용지54g/㎡)