[별지 제1호서식]				(앞쪽)
서식지외보전기관 지정신청서									처리기간
									30일
신청인	①기관명
	②성명(대표자)				③주민등록번호
	④소재지		(전화 : )
야생동·식물 내역
⑤명칭		보통명				학명
⑥용도 및 목적
「야생동·식물보호법」 제7조제1항, 동법 시행령 제5조제2항 및 동법 시행규칙 제6조제1항의 규정에 의하여 서식지외보전기관의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 환경부장관 귀하
구비서류 1. 시설현황내역서 1부								수수료
								없음
가. 야생동·식물 사육·증식시설의 배치·구조 및 면적현황 나. 온도·습도 조절시설, 관리시설, 자료보관시설 및 부대시설 등의 현황 2. 운영현황내역서 1부 가. 보유인력 및 조직체계 나. 야생동·식물의 사육·관리 및 증식현황 3. 야생동·식물 보전계획서 1부 가. 보전대상 야생동·식물의 명세 나. 보호·관리를 위한 세부작업지침 다. 보호·관리계획 4. 시설 및 운영에 관한 개선계획서(개선의 필요성이 있다고 인정되는 경우에 한합니다) 1부
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)
※작성요령 1. ④소재지란에는 서식지외보전기관의 보전시설이 있는 곳을 기재합니다. 2. ⑥용도 및 목적란에는 야생동·식물을 서식지외보전기관에서 보전하는 용도 및 목적을 간략하게 요약하여 기재합니다. 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				환경부
	신청서작성				▶	접수
							(민원실)
						▼
						검토
						▼
						현지확인(필요시)
						▼
	지정서교부	◀				결재