[별지 제7호서식] <개정 2007.12.4>			(앞쪽)
야생동물피해보상 신청서							처리기간
							15일
신청인 (대표자)	①성명				②주민등록번호
	③주소
피해상황	④피해지역	시(군) 면 동(리) 번지
	⑤피해농작물			⑥가해야생동물
	⑦피해기간	. . . ~ . . . ( 일간)
	⑧피해정도				⑨피해금액
「야생동·식물보호법」 제12조제2항, 동법 시행령 제7조제2항 및 동법 시행규칙 제12조의 규정에 의하여 위와 같이 피해보상을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
구비서류 1. 피해보상의 신청사유서 1부							수수료
							없음
2. 피해발생경위서(피해를 일으킨 야생동물을 명시하여야 합니다) 1부 3. 피해내역서 1부 4. 피해를 입은 농작물 등에 대한 소유권 등 권리의 증명서 1부
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡, 재활용품)

(뒤쪽)
신청인				처리기관
				시·군·구
	신청서				▶	접수
							(민원실)
						▼
						검토
						▼
						현지조사
						▼
	통보	◀				지급액결정