[별지 제10호서식]					(앞쪽)
인공증식한 멸종위기야생동·식물			[	□수출 □반출 □수입 □반입			]	허가신청서		처리기간
										7일
신청인	①상호(명칭)
	②성명(대표자)					③주민등록번호
	④주소 (사업소재지)	(전화 : )
당해 동·식물내역	⑤보통명					⑥학명
	⑦원산지(표본)					⑧생산지(제품)
	⑨멸종위기등급	□ Ⅰ □ Ⅱ				⑩용도
	⑪명세
	⑫선적항					⑬도착항
	⑭송장 (일자·번호)					⑮품목번호(HS)
	⑯품명(규격)					⑰수량(단위)
	⑱단가					⑲금액
「야생동·식물보호법」 제14조제1항, 동법 시행령 제11조제1항 및 동법 시행규칙 제14조제1항의 규정에 의하여 인공증식한 멸종위기야생동·식물의 □수출 □수입 □반출 □반입을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 유역환경청장(지방환경청장) 귀하
구비서류 1. 수출 또는 반출하는 경우										수수료
										없음
가. 인공증식증명서 사본 1부 나. 수송계획서(살아있는 동·식물의 경우에 한합니다) 다. 수출·반출품의 내용을 확인할 수 있는 사진 2. 수입 또는 반입하는 경우 가. 물품매도확약서 등 입수경위를 확인할 수 있는 서류 나. 사용계획서 다. 수송계획서(살아있는 동·식물의 경우에 한합니다) 라. 보호시설의 도면 또는 사진(보호시설이 필요한 동·식물의 경우에 한합니다)
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡, 재활용품)

(뒤쪽) ※ 작성요령 1. 신청인이 개인인 경우에는 ①란은 기재하지 아니합니다. 2. ④주소란에는 개인인 경우는 거주지 주소를, 기관인 경우는 사업장 소재지를 기재합니다. 3. ⑪명세란에는 인공증식한 멸종위기야생동·식물의 성별·크기 및 살아있는지 여부 등을 구체적으로 기재합니다. 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				유역환경청 또는 지방환경청
	신청서작성				▶	접수
							(민원실)
						▼
						검토
						▼
						현지확인
						▼
	허가서교부	◀				결재