[별지 제16호서식] <개정 2009.6.1>						(앞쪽)
국제적멸종위기종					□(재)수출 □반 출 □수 입 □반 입				허가신청서		처리기간
											7일
신청인	① 상호(명칭)
	② 성명(대표자)						③ 주민등록번호 (사업자등록번호)
	④ 주소(사업장소재지)		(전화: )
실수요자	⑤ 상호(명칭)						⑥ 성명(대표자)
	⑦ 주소(사업장소재지)		(전화: )
해당 동·식물내역	⑧ 보통명						⑨ 학명
	⑩ 원산지(표본)						⑪ 생산지(제품)
	⑫ 해당 부속서	□ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ					⑬ 용도
	⑭ 명세(규격)
	⑮ 선적항						⑯ 도착항
	⑰ 품목번호(HS)						⑱ 수량(단위)
	⑲ 단가						⑳ 금액
	수출·반출·수입·반입예정일
「야생동·식물보호법」 제16조제1항 및 같은 법 시행규칙 제19조제1항에 따라 국제적멸종위기종 수출·입등의 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 유역환경청장(지방환경청장) 귀하
구비서류 「야생동·식물보호법 시행규칙」 제19조제1항 각 호의 구분에 따른 서류 각 1부 ※ 「야생동·식물보호법 시행규칙」 제19조제1항제2호에 해당하는 경우 담당 공무원은 수입신고필증을 확인하여야 하며, 신청인이 확인에 동의하지 아니하는 경우에는 수입신고필증 사본(다른 법령에 따라 수입신고필증을 대체할 수 있는 서류를 포함합니다)을 직접 제출하여야 합니다.												수수료
												없음
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡, 재활용품)

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※ 작성요령 1. ④란 및 ⑦란에는 개인인 경우에는 거주지 주소를, 사업자인 경우에는 사업장 주소를 적습니다. 2. ⑧란부터 ⑩란까지 및 ⑫란은 국제적멸종위기종의 수출국에서 발행한 수출증명서 또는 원산지증명서의 내용을 적습니다. 3. ⑩란의 원산지는 국제적멸종위기종(표본)의 생장지를, ⑪란의 생산지는 상품으로 가공된 경우 생산지를 적습니다. 4. ⑬란은 세분하여 적습니다. (예: 수입의 경우 - 가공후 수출용, 국내 판매용 등 수출의 경우 - 견본, 기증, 무역거래 등) 5. ⑭란은 국제적멸종위기종의 성별·크기 및 살아있는지의 여부, 야생·사육(재배) 여부를 구체적으로 적습니다. 6. 해당 란이 부족한 경우에는 별지에 작성하시기 바랍니다. ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				유역환경청(지방환경청)
	신청서 작성					▶	접 수
								(민원실)
							▼
							검 토
							▼
							현지 확인(필요 시)
							▼
	허가증 발급	◀					결 재