[별지 제21호서식] <개정 2005.7.22>						(앞쪽)
국제적멸종위기종의 용도변경 승인신청서								처리기간
								7일
신청인	①상호(명칭)
	②성명(대표자)			③주민등록번호
	④주소 (사업장소재지)	(전화 : )
허가내용	⑤보통명			⑥협약부속서			□Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ
	⑦학명
	⑧수입(반입)허가번호 및 일자		제 호 년 월 일
변경내역	구분	변경전			변경후
	⑨품명(규격)
	⑩수량(단위)
	⑪용도
「야생동·식물보호법」 제16조제3항 및 동법 시행규칙 제22조제1항의 규정에 의하여 국제적멸종위기종의 용도변경승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 유역환경청장(지방환경청장) 귀하
※ 구비서류 1. 용도변경사유서								수수료
								없음
2. 국제적멸종위기종 및 그 가공품에 대한 수출·입등 허가서 사본 1부 3.「야생동·식물보호법 시행규칙」 별지 제22호서식의 용도변경계획서 1부 4.「야생동·식물보호법 시행규칙」 별지 제23호서식의 사육곰 관리카드(동 시행규칙 제22조제1항제4호의 경우에 한합니다)
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡, 재활용품)

(뒤쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					유역환경청 또는 지방환경청
	신청서작성								▶	접수
											(민원실)
										▼
										검토
						국립환경과학원 국립수산과학원			▶
							◀
						(필요시)
										▼
										현지확인 (필요시)
										▼
		승인서발급	◀							결재