[별지 제23호서식]
사육곰 관리카드
①대표자	성명								주민등록번호
	주소	(전화 : )
사육곰 내역	②개체번호		③입력일			④입력칩 종류								⑤사육장소(연락처)
	⑥종명		⑦성별		⑧출생(수입)일자					⑨원산지			⑩수입허가번호					⑪수입용도
⑫ 용도변경내역	허가요청일자			허가일자				처리일자				처리장소					변경후 용도
⑬ 폐사내역	폐사일			장소			사유				폐사신고일자					확인공무원
																직명				성명
양도양수내역	⑭양수자현황														⑮양도신고
	성명			사육장소			전화번호				사육규모				신고일자				신고기관
210mm×297mm(보존용지(1종) 120g/㎡)