[별지 제35호서식] <개정 2007.12.4>
허가번호	생태계교란야생동·식물			□수입 □반입			허가서		유효기간
									발급일로부터 180일
제 호
상호(명칭)
성명(대표자)					생년월일
주소 (사업장소재지)		(전화 : )
승인내용
보통명					학명
용도
지정구역					원산지
수입국
상세
품목번호(GS)
허가조건
「야생동․식물보호법」 제25조제3항 및 같은 법 시행규칙 제33조제2항에 따라 생태계교란 야생동·식물의 수입 또는 반입을 허가합니다. 년 월 일 유역환경청장(지방환경청장) [인]
210mm×297mm(보존용지(1종) 120g/㎡)