[별지 제38호서식]						(앞쪽)
			□오수정화시설 □정화조					설치지원신청서
신청인	①성명								③주민등록번호
	③주소			(전화 : )
설치장소	④건축연면적			㎡						⑤건물용도
	⑥소재지									⑦처리대상인원
시공예정자	⑧상호(명칭)									⑨등록번호		제 호
	⑩사업장소재지			(전화 : )
⑪착공일		년 월 일							⑫준공일				년 월 일
⑬관리자성명									⑭주민등록번호
⑮처리방법 및 개요
⑯처리용량(㎡/일)
「야생동·식물보호법」 제32조제3항, 동법 시행령 제22조제4항 및 동법 시
행규칙 제42조의 규정에 의하여					□오수정화시설 □정화조						설치지원을 신청합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시·도지사 귀하
구비서류 「 오수·분뇨 및 축산폐수의 처리에 관한 법률 시행규칙」 제23조제2														수수료
														없음
항의 규정에 의한 준공검사조서 사본 1부
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡, 재활용품)

(뒤쪽) ※ 작성요령 정화조제조업자가 제조한 정화조를 설치하는 경우에는 ⑮처리방법 및 개요란에 동정화조제조업자의 상호·등록번호 및 처리방법을 기재하고, ⑯처리용량란에는 설계용량(호칭)을 기재합니다. 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				시·도
	신청서작성				▶	접수(시·도)
							(시·도)
						▼
						검토
						▼
						주민지원 사업계획 수립(시·도)
						▼
						지원금액결정 (환경부)
						▼
	통보	◀		(지원금 지원)		시·도