[별지 제40호서식]	(앞쪽)
(시·도)야생동·식물보호구역 출입신고서	처리기간
즉시
①신청인	성명		주민등록번호
주소
②출입장소
③출입목적
④출입기간
⑤(시·도)보호구역명칭
「야생동·식물보호법」 제33조제5항 및 동법 시행규칙 제44조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 (시·도)야생동·식물보호구역에 들어가고자 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인)
시·도지사	귀하
시장·군수·구청장
구비서류 : 출입예정장소를 표시한 임야도(축척 6천분의 1의 것을 말합니다) 1부	수수료
없음
	절		취		선
제 호 (시·도)야생동·식물보호구역 출입신고필증
①신고인	성명		주민등록번호
주소
②출입장소
③출입목적
④출입기간
「야생동·식물보호법」 제33조제5항 및 동법 시행규칙 제44조제1항의 규정에 의하여 출입신고를 하였음을 확인합니다. 년 월 일
시·도지사	[인]
시장·군수·구청장
210mm×297mm(보존용지(1종) 120g/㎡)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)
신고인				처리기관
				시·도 또는 시·군·구
	신고서				▶	접수
						▼
						확인
						▼
						결재
						▼
	신고필증교부	◀				신고필증