[별지 제47호서식] <개정 2007.12.4>
승인번호			생물자원 국외반출 승인서
제 호
신청인	상호(명칭)
	성명(대표자)				생년월일
	주소 (사업장소재지)		(전화 : )
승인내용	명칭	보통명
		학명
	반출목적		□상업용 □의학용 □학술용 □기타
	품명(규격)			수량(단위)
	상세
	입수경위·장소 및 시기
	반출대상국
	이용자(기관)
	허가 유효 기간
	승인조건
「야생동·식물보호법」 제41조제1항 및 같은 법 시행규칙 제48조제2항에 따라 생물자원의 국외반출을 허가합니다. 년 월 일 유역환경청장(지방환경청장) [인]
210mm×297mm(보존용지(1)종 120g/㎡)