[별지 제28호서식] <개정 2000.12.11, 2002.8.5, 2004.8.4>
품목제조보고서
①보고인		성명(법인명)				주민(법인)등록번호				-
		주소		(전화 : )
②영업장		명칭(상호)
		소재지
③ 품목의 유형						④영업허가번호
⑤제품명						⑥유통기한		제조일로부터			년
											월
											일
⑦원료 또는 성분명, 성분배합비율				(별첨)
⑧용도·용법
⑨포장방법 및 포장단위
⑩성상
⑪기타
	축산물가공처리법 제25조 및 동법시행규칙 제37조제1항의 규정에 의하여 상기 품목을 제조하였음을 보고합니다.
	년 월 일
	보고인						(서명 또는 인)
	시·도지사		귀하
	시장·군수·구청장
구비서류 1. 제조방법설명서 2. 축산물위생검사기관이 발급한 축산물의 한시적 가공기준 및 성분규격 검토서 (축산물의 가공기준 및 성분규격이 정하여지지 아니한 축산물에 한한다) 3. 유통기간 및 기간설정 사유서
※ 유의사항 품목제조보고서는 제품생산 개시전이나 제품생산 개시 후 7일 이내에 제출하여야 합니다.
27274-24011일 98.5.20 승인					210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡)