[별지 제35호의2서식] <개정 2008.8.20>										(앞 쪽)
위해요소중점관리기준(HACCP)적용작업장 (업소ㆍ농장) 지정(연장) 신청서										처리기간
										60일
신청인	①영업허가(신고ㆍ등록) 번 호						② 영업허가(신고수리 ㆍ등록) 년 월 일
	③ 작업장(업소ㆍ농장)명						④ 전 화 번 호
	⑤소재지	본 사
		공장(농장)
	⑥ 대표자성명				⑦ 주민(법인)등록번호
	⑧ 관리책임자				⑨ 주 민 등 록 번 호
	⑩ HACCP 적용업종 또는 품목
「축산물가공처리법」			□ 제9조제3항 □ 제9조의3제2항			및 같은 법 시행규칙		□ 제7조의2제1항 □ 제7조의8			에
따라 HACCP적용작업장(업소ㆍ농장)으로 지정(연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 축산물위해요소중점관리기준원장 귀하
〈구비서류〉 1. 지정신청의 경우 가. 영업허가(신고)증 사본(농업인의 경우 축산업등록증 사본 그 밖에 가축을 사육하는 농업인임을 확인할 수 있는 서류) 나. 영업자와 종업원 또는 농업인의 교육훈련수료증 사본 다. 최근 3개월 간의 생산 또는 영업실적에 관한 서류. 다만, 3개월 간의 실적이 없는 경우 최근 1개월 간의 생산 또는 영업실적으로 갈음할 수 있다. 라. 법 제9조제1항에 따른 위해요소중점관리기준을 적용하기 위한 위생관리프로그램 및 1개월 이상의 운용실적 마. 업종별 또는 품목별 자체위해요소중점관리기준 및 1개월 이상의 운용실적
2. 지정연장신청의 경우 가. 영업허가(신고)증 사본(농업인의 경우 축산업등록증 사본, 그 밖에 가축을 사육하는 농업인임을 확인할 수 있는 서류) 나. 지정서 사본								수수료
								「축산물가공처리법」 제41조 및 같은 법 시행규칙 제59조제2항에 따라 농림수산식품부장관이 정하는 수수료
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신청인			처리기관
			축산물위해요소중점관리기준원
	신청서			접 수
				서류검토 및 현장조사
				평가ㆍ판정
	지정서 발급			지정서 작성