■ 지뢰피해자 지원에 관한 특별법 시행령 [별지 제8호서식(가)] <개정 2022. 12. 20.>

위로금등 지급결정 통지서

접수번호: 제     호

성    명:

주    소:

귀하의 위로금등의 지급 신청에 대하여 별첨 위로금등 지급결정서와 같이 위로금등의 지급이 결정되었음을 통지하오니 아래 요령에 따라 조치하시기 바랍니다.

1. 지급결정에 동의하는 경우

위원회에 다음 서류를 첨부하여 위로금등의 지급을 청구하시기 바랍니다.

가. 「지뢰피해자 지원에 관한 특별법 시행령」 별지 제11호서식의 동의 및 청구서 1부

나. 위로금등 지급결정서 정본 1부

다. 신청인의 인감증명서나 본인서명사실확인서 또는 전자본인서명확인서 발급증(용도: 위로금등의 청구 및 수령용) 1부

1) 신청인이 미성년자인 경우: 법정대리인의 인감증명서나 본인서명사실확인서 또는 전자본인서명확인서 발급증 1부

2) 신청인이 2명 이상인 경우: 신청인별 인감증명서나 본인서명사실확인서 또는 전자본인서명확인서 발급증 각 1부

2. 지급결정에 이의가 있는 경우

가. 재심의 신청을 하는 경우

1) 지급결정에 이의가 있어 재심의를 신청하려는 경우에는 위로금등 지급결정서 정본을 송달받은 날부터 30일 이내에 위원회에 「지뢰피해자 지원에 관한 특별법 시행령」 별지 제9호서식의 재심의 신청서 1부를 작성하여 재심의 신청을 할 수 있습니다.

2) 지급결정 내용 중 장해등급 판정에 이의가 있는 경우에는 지정병원등[국립종합병원ㆍ의과대학부속병원(분원은 제외) 또는 위원회가 지정하는 병원]에서 발급한 「지뢰피해자 지원에 관한 특별법 시행령」 별지 제10호서식의 신체(정신)장해진단서를 첨부하시기 바랍니다.

나. 행정소송을 제기하는 경우

재심의 신청을 하지 않고 곧바로 행정소송을 제기하려는 경우에는 위로금등 지급결정서 정본을 송달받은 날부터 90일 이내에 서울행정법원에 행정소송을 제기할 수 있습니다.

첨부: 1. 위로금등 지급결정서 정본 2부

2. 동의 및 청구서 서식 1부

3. 재심의 신청서 서식 1부

※ 위로금등을 지급받을 권리는 첨부된 위로금등 지급결정서 정본이 송달된 날부터 3년간 행사하지 않으면 「지뢰피해자 지원에 관한 특별법」 제16조에 따라 시효로 소멸되오니 착오 없으시기 바랍니다.

년        월        일

피해자 지원 심의위원회	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]

■ 지뢰피해자 지원에 관한 특별법 시행령 [별지 제8호서식(나)]

위로금등 지급결정 통지서(기각용)

접수번호:  제        호

성    명:

주    소:

1. 귀하의 위로금등의 지급 신청에 대하여 별첨 위로금등 지급결정서 정본과 같이 기각 결정되었음을 알려드립니다.

2. 위원회 결정에 대하여 이의가 있을 때에는 별첨 위로금등 지급결정서 정본을 송달받은 날부터 30일 이내에 「지뢰피해자 지원에 관한 특별법 시행령」 별지 제9호서식의 재심의 신청서 1부를 작성하여 위원회에 재심의를 신청할 수 있으며, 재심의 신청을 하지 않고 곧바로 행정소송을 제기하려는 경우에는 위로금등 지급결정서 정본을 송달받은 날부터 90일 이내에 서울행정법원에 행정소송을 제기할 수 있습니다.

첨부: 1. 위로금등 지급결정서 정본 2부

2. 재심의 신청서 서식 1부

년         월         일

피해자 지원 심의위원회	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]