■ 입양특례법 시행규칙 [별지 제7호서식]

양친 가정조사서

(앞쪽)

양친이될사람

부

성명

주민등록번호(외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호)

등록기준지

주소

전화번호

직업

연수입

종교

학력

모

성명

주민등록번호

등록기준지

주소

전화번호

직업

연수입

종교

학력

재산

주택

종류

[ ] 자가  [ ] 전세  [ ] 월세

대지

㎡

건물

㎡

부동산

만원

동산

만원

부채

만원

가족

사항

성명

성별

나이

학력

직업

입양

희망 아동

성별

나이

특이사항

「입양특례법」 제10조, 제11조제3항 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 위와 같이 양친이 될 사람의 가정조사를 한 결과 입양 적격자임을 확인합니다.

년      월       일

조사자

(서명 또는 인)

특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 아동상담소장 입양기관의 장	직인

유의사항

외국인의 경우에는 위 내용에 따른 영문 서식을 원본으로 하고, 이 조사서를 번역본으로 사용할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
가정조사 내용
1. 입양에 대한 태도와 입양 동기
2. 양친이 될 사람의 혼인생활, 그 밖의 가족 상황
3. 양친이 될 사람의 현재 수입 및 재산상태
4. 양친이 될 사람의 알코올 등 약물중독 여부와 그 밖의 건강 상태
5. 양친이 될 사람의 인격ㆍ품성 및 종교관 등
6. 그 밖의 특기사항
7. 조사자의 의견