■ 구강보건법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2015.11.19.>
불소농도 측정일지 ( 년 월 일)
정수장 명칭		정수장
측정지점						사용불소제제								자동불소농도 측정기					유( ) 무( )
측정결과	측정일	1	2	3			4	5	6			7	8		9	10	11	12		13	14	15
	불소농도 (ppm)
	불소사용량 (kg)
	수돗물 생산량(천톤)
	측정일	16	17	18			19	20	21			22	23		24	25	26	27		28	29	30	31
	불소농도 (ppm)
	불소사용량 (kg)
	수돗물 생산량(천톤)
측정기간별 불소첨가량 적정여부에 대한 검토		구분									과소첨가ㆍ적정첨가 또는 초과첨가의 사유
		1일부터 10일까지			과소첨가( ) 적정첨가( ) 초과첨가( )
		11일부터 20일까지			과소첨가( ) 적정첨가( ) 초과첨가( )
		21일부터 말일까지			과소첨가( ) 적정첨가( ) 초과첨가( )
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]